Critères d'inclusion : - Age ≥ 18 ans et ≤ 75 ans.
- Adénocarcinome du pancréas prouvé cytologiquement ou histologiquement.
- Tumeur borderline, selon les recommandations NCCN 2.2015, après révision externe indépendante des scanners.
- ECOG 0 ou 1
- Fonction hématologique : polynucléaires neutrophiles ≥ 1,5 x 109/L, plaquettes ≥ 100 x 109/L, hémoglobine > 10 g/dL.
- Fonction hépatique : bilirubine ≤ 1,5 x LNS.
- Fonction rénale : clairance de la créatinine ≥ 50 mL/min (formule MDRD).
- Contraception efficace pour les patients en âge de procréer pendant l’étude et au moins 3 mois après la fin du traitement.
- Patient ayant la capacité de se conformer aux contraintes du protocole.
- Consentement éclairé signé.
Critères de non-inclusion : - Syndrome de Gilbert ou patient homozygote pour le polymorphisme UGT1A1*28.
- Maladies infectieuses actives, aiguës ou chroniques qui ont besoin d’un traitement systémique.
- Polyneuropathie périphérique > grade 1.
- Antécédent de maladies inflammatoires du côlon ou du rectum.
- Autres maladies graves concomitantes qui peuvent influencer la capacité du patient de participer à l’étude et sa sécurité pendant l’étude, comme des maladies sévères hépatiques, rénales, pulmonaires, métaboliques ou psychiatriques.
- Métastases éloignées inclues les ascites.
- Extension du cancer du pancréas hors la limite de résécabilité : lympho-adénopathie suspecte hors du champ standard de résection (ganglions aorto-cavaux, ganglions abdominaux lointains).
- Antécédent ou présence d’une tumeur maligne autre que la tumeur sous-jacente, à exception d’un cancer du col de l’utérus in situ, d’un cancer de la peau non-mélanome traité adéquatement, des tumeurs superficielles de la vessie (Ta, Tis et T1) ou un traitement curatif sans chimiothérapie et des tumeurs avec pronostic favorable en rémission depuis les 3 ans avant l’inclusion.
- Comorbidité cardiovasculaire grave.
- Maladie vasculaire ou cardiovasculaire cliniquement significative : angine de poitrine, antécédent d’infarctus du myocarde, arythmie grave non-contrôlée, insuffisance cardiaque chronique, infarctus cérébral.
- Traitement précédent du cancer du pancréas sauf pose d’un stent biliaire (chimiothérapie, thérapie ciblée tumorale, thérapie locale ablative, irradiation précédente avec les champs réels de la radiothérapie planifiée).
- Contre-indication à la résection du pancréas.
- Hypersensibilité à l’un des médicaments utilisés à cette étude : gemcitabine, oxaliplatine, irinotécan, 5-fluorouracile, acide folinique ou quelque ingrédient de ces médicaments (p. ex. fructose).
- Participation à une autre étude clinique ou traitement avec un médicament expérimental dans les 28 jours avant l’inclusion à l’étude ou pendant la participation à l’étude.
- Femme enceinte ou en cours d’allaitement.