Critères d'inclusion : - Age > 18 ans.
- Cancer du sein de stade IV prouvé par examen histologique de la tumeur (AJCC).
- Cancer du sein RH+/HER2- (FISH ou IHC).
- Tumeur primitive traitée avec intention curative (chirurgie et/ou radiothérapie).
- Lésions mesurables sur l’imagerie, sans irradiation antérieure, excepté en cas d’atteinte osseuse.
- Evidence de métastases du cancer du sein, tous sites métastatiques, excepté des métastases cérébrales.
- Présence de 5 lésions maximum, ≤ 10 cm ou
- Fonction médullaire : ≤ 2 segments médullaires consécutifs ou non contingents impliqués dans la tumeur, examen neurologique dans la semaine précédent l’inclusion.
- Espérance de vie > 3 mois.
- Indice de performance ≤ 2 (OMS).
- Fonction rénale : clairance de la créatinine > 60 mL/min (Cockroft-Gault).
- Tests biologiques hépatiques : transaminases 2,5 g/dL.
- Consentement éclairé signé.
Critères de non-inclusion : - Cancer du sein triple négatif.
- HER2 +.
- Traitement antérieur pour rechute métastatique.
- Métastases cérébrales.
- Traitement systémique antérieur pour les métastases (traitement endocrine, chimiothérapie, thérapie ciblée, radionucléides).
- Fonction médullaire : incapacité à tolérer le traitement (incapacité à s’allonger), traitement antérieur par radionucléides/chimiothérapie systémique dans les 30 jours avant la radiothérapie stéréotaxique, déficit neurologique significatif ou en progression, ≥ 25 % de compression du canal spinal, compression médullaire ou syndrome de la queue de cheval, instabilité médullaire ou déficit neurologique due à une compression osseuse des structures nerveuses.
- Métastase hépatique > 7 cm de diamètre.
- Cirrhose ou hépatite.
- Anomalie adjacente à l’estomac ou à l’intestin grêle.
- Sclérodermie ou maladie du tissu conjonctif contre-indiquant la radiothérapie.
- Suivi clinique impossible pour des raisons psychologiques, familiales, sociales ou géographiques.