Critères d'inclusion : 1. Carcinome mammaire confirmé histologiquement
2. Indication de chirurgie conservatrice
3. Indication de radiothérapie sur toute la glande mammaire
4. Possibilité de suivi pour au moins 10 ans selon les procédures standards
5. Consentement éclairé signé
6. Au moins un des 3 critères suivants
-> 6.1 Patiente de 18 à 45 ans
-> 6.2 Patiente de 46 ans et plus avec au moins un des facteurs de mauvais pronostic suivants :
a) Grade III histologique
b) ER - et/ou PgR –
c) carcinome lobulaire
d) composante invasive intracanalaire
e) invasion lympho-vasculaire
f) N+ axillaire
g) Plus d’une tumeur possible dans le même sein, seulement si une chirurgie conservatrice avec exérèse monobloc est réalisable
h) Tout critère ou combinaison de critères classant la patiente comme à haut risque de récidive locale selon les bonnes pratiques locales, par exemple patientes nécessitant un boost du lit tumoral, ou celles non éligibles pour une radiothérapie per-opératoire (seule) standard
-> 6.3 Patientes avec large tumeur ayant répondu à une chimio- ou hormonothérapie néoadjuvantes pour réduire la tumeur, et qui sont devenues éligibles à une chirurgie conservatrice
Nota : il est recommandé que le statut des récepteurs hormonaux soit connu avant la randomisation, au moins pour les récepteurs oestrogèniques (HER).
Critères de non-inclusion : 1. Cancer bilatéral au moment du diagnostic
2. Pathologie sévère concomitante pouvant limiter l’espérance de vie
3. Un antécédent de pathologie maligne ne doit pas exclure la patiente si le taux de survie sans récidive estimé à 10 ans est de 90% ou plus (ex : cancer de la peau hors mélanome, Cancer intra-épithélial, …)
4. Patientes protégées par la loi