Critères d'inclusion : - Adénocarcinome du pancréas, confirmé par l'histologie ou la cytologie.
- Inopérabilité avérée après une réunion de concertation pluridisciplinaire impliquant un chirurgien et un radiologue
- Tumeur(s) localement avancée(s) (sans métastases ni suspicion de métastases) et inopérable(s) : par exemple atteinte de la veine porte ou mésentérique ou gainage >180°, de l'artère mésentérique supérieure,
ou tronc coeliaque (critères NCCN 2012)
- Lésions tumorales mesurables, avec un grand diamètre ≥20 mm par des techniques classiques ou ≥10 mm par TDM hélicoïdale (critères RECIST 1.1)
- OMS 0-1
- Age > 18 ans
- Exigences minimales quant aux fonctions organiques
- Fonctions vitales satisfaisantes
- Les patients biologiquement capables de procréer (pour les femmes : entrée dans l'étude après les menstrues et test de grossesse négatif) doivent accepter d'utiliser une méthode contraceptive médicalement fiable pendant l'étude et les 4 mois qui suivent la dernière prise du traitement à l'étude pour les femmes (6 mois pour les hommes)
- Remise du consentement éclairé signé par le patient
- Couverture maladie (publique ou privée).
Critères de non-inclusion : - Traitement pour un cancer dans les 5 ans avant le recrutement, à l'exception d'un carcinome basocellulaire ou d'un cancer in situ du col utérin.
- Présence de métastases ou antécédents de métastases
- Troubles cardiaques de grade III/IV, selon les critères de la New York Heart Association(insuffisance cardiaque congestive, infarctus du myocarde dans les 6 mois avant la visite de référence)
- Comorbidité majeure, infection active (VIH ou hépatite chronique de type B ou C) ou diabète incontrôlé pouvant gêner l'administration du traitement
- Neuropathie préexistante (Grade ≥ 2) ou maladie de Gilbert ou génotype UGT1A1 *28 / *28.
- Grossesse
- Intolérance au fructose
- Traitement en cours par la warfarine
- Personnes privées de liberté ou sous tutelle
- Conditions psychologiques, familiales, sociologiques ou géographiques susceptibles de compliquer l'observance du protocole d'étude et du suivi